To Agkyrovoli
. . . * * * . . . * * * . . . * * * . . . * * * . . . * * * . . .

Καλώς Ήλθατε στο Αγκυροβόλι!

Για την καλύτερη περιήγηση σας στο χώρο μας

κάντε την εγγραφή σας ΤΩΡΑ δωρεάν

ή συνδεθείτε με το όνομα μέλους και τον κωδικό

πρόσβασης σας.

Σε περίπτωση που ξεχάσατε τον κωδικό σας

ζητήστε να σας στείλουμε νέο κωδικό πρόσβασης

στο email: agkyrovoliforum@gmail.com

. . . * * * . . . * * * . . . * * * . . . * * * . . . * * * . . .


To Agkyrovoli
 
ΦόρουμΠόρταλΕγγραφήΣύνδεση

 

Σύνδεση
Ψευδώνυμο μέλους:
Κωδικός:
Να γίνεται η σύνδεση αυτόματα σε κάθε μου επίσκεψη: 
:: Έχω ξεχάσει τον κωδικό μου
Η Ώρα Είναι
Νοέμβριος 2018
ΔευΤριΤετΠεμΠαρΣαβΚυρ
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930  
ΗμερολόγιοΗμερολόγιο
Πρόσφατα Θέματα
» Οικογενειακός γιατρός: Τι θα συμβεί σε όσους δεν κάνουν εγγραφή
Σήμερα στις 2:20 pm από Μαίρη Γούβα

» Stan Lee: Έφυγε από τη ζωή ο πατέρας της Marvel και των σούπερ ηρώων της
Δευ Νοε 12, 2018 9:30 pm από Μαίρη Γούβα

» «Αποζημίωση 800.000€ στη μάνα του Γρηγορόπουλου ενώ έκοψαν μέχρι και το επίδομα στη μάνα της Μυρτούς» (φωτο)
Δευ Νοε 12, 2018 12:24 pm από Μαίρη Γούβα

» ... * * * Μωρό μου καλημέρα κοίτα μια ωραία μέρα! * * * ...
Δευ Νοε 12, 2018 6:32 am από Μαίρη Γούβα

» ΧΡΙΣΤΙΑΝΙΚΕΣ TAINIEΣ
Κυρ Νοε 11, 2018 8:46 pm από Μαίρη Γούβα

» ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΙΑΤΙΚΕΣ ΤΑΙΝΙΕΣ
Κυρ Νοε 11, 2018 8:35 pm από Μαίρη Γούβα

» Έπος!! Παγκόσμια Πρωταθλήτρια Καράτε Η Έλενα Χατζηλιάδου!! - Βίντεο
Κυρ Νοε 11, 2018 12:08 pm από Μαίρη Γούβα

» Πρόκληση δίχως τέλος από τους Αλβανούς: Ανεπιθύμητη και η Κύπρια ευρωβουλευτής Ελένη Θεοχάρους!
Κυρ Νοε 11, 2018 10:04 am από Μαίρη Γούβα

» Εκκλησία της Κρήτης: Σκληρό ανακοινωθέν ως απάντηση στη συμφωνία Τσίπρα - Ιερώνυμου
Κυρ Νοε 11, 2018 9:58 am από Μαίρη Γούβα

» Αντιπρόεδρος αστυνομικών υπαλλήλων: Επικοινωνιακά σόου οι ενέργειες του Ρουβίκωνα
Σαβ Νοε 10, 2018 2:05 pm από Μαίρη Γούβα

» #sixamenios: Το ελληνικό τουίτερ γράφει για την απόλυση του Φουρθιώτη από το Open
Σαβ Νοε 10, 2018 12:19 pm από Μαίρη Γούβα

» Το ΕΚΑΒ εκπέμπει SOS: Το ίδρυμα Νιάρχος δώρισε 58 οχήματα αλλά ασθενοφόρα δεν υπάρχουν!
Σαβ Νοε 10, 2018 12:07 pm από Μαίρη Γούβα

» Αυτός είναι ο 20χρονος που βίασε τρίχρονο αγοράκι στα Ιωάννινα
Σαβ Νοε 10, 2018 11:53 am από Μαίρη Γούβα

» Τραγωδία στην Ασπροβάλτα: Νεκρό 4χρονο παιδί μετά τη σύγκρουση νταλίκας με βαν που μετέφερε μετανάστες
Σαβ Νοε 10, 2018 11:47 am από Μαίρη Γούβα

» Eφοδος αστυνομικών σε σπίτι στο Π.Ψυχικό: Βρέθηκαν 19.000.000 ευρώ μετρητά που ανήκουν σε πολιτικό του ΠΑΣΟΚ
Σαβ Νοε 10, 2018 11:39 am από Μαίρη Γούβα

» Φωτογραφίες: Κατέρρευσε ταβάνι στο Νοσοκομείο Νίκαιας - Τραυματίστηκε μητέρα ασθενούς
Παρ Νοε 09, 2018 1:00 pm από Μαίρη Γούβα

» Αυτοί είναι οι μισθοί των κληρικών από τον Αρχιεπίσκοπο μέχρι το νέο παπά
Παρ Νοε 09, 2018 12:14 pm από Μαίρη Γούβα

» Ανδρικές κάλτσες: Το αξεσουάρ που αλλάζει όλο το στυλ σου!
Παρ Νοε 09, 2018 7:02 am από Μαίρη Γούβα

» Europa League, Ολυμπιακός-Ντουντελάνζ 5-1: Την σκόρπισε, ενθουσίασε και ετοιμάζεται για το ντέρμπι
Παρ Νοε 09, 2018 6:53 am από Μαίρη Γούβα

» Euroleague: Αρμάνι Μιλάνο - ΤΣΣΚΑ Μόσχας 85-90
Παρ Νοε 09, 2018 6:49 am από Μαίρη Γούβα

» Euroleague: Μακάμπι Τελ Αβίβ - Ρεάλ Μαδρίτης 66-87
Παρ Νοε 09, 2018 6:48 am από Μαίρη Γούβα

» Euroleague: Μπάγερν-Νταρουσάφακα 116-70
Παρ Νοε 09, 2018 6:46 am από Μαίρη Γούβα

» Από την Αριάδνη… στον Ζορμπά: Πώς δίνονται τα ονόματα στις κακοκαιρίες;
Παρ Νοε 09, 2018 6:41 am από Μαίρη Γούβα

» Η εκτέλεση του στρατιώτη Καραγώγου και η άγνωστη ελληνοτουρκική σύγκρουση στον Έβρο το 1986
Παρ Νοε 09, 2018 6:32 am από Μαίρη Γούβα

» Νέος σεισμός 4,2 Ρίχτερ στη Ζάκυνθο
Παρ Νοε 09, 2018 6:20 am από Μαίρη Γούβα

» Η Ελλάδα κλείνει το Pirate Bay και άλλες 38 ιστοσελίδες με ταινίες και υποτίτλους
Παρ Νοε 09, 2018 6:17 am από Μαίρη Γούβα

» Μαρινάκης: Στηρίζω Μώραλη και «Πειραιά Νικητή» για να ολοκληρώσουμε το έργο μας
Παρ Νοε 09, 2018 6:08 am από Μαίρη Γούβα

» Φρίκη στα Ιωάννινα: Πρόσφυγας βίασε τρίχρονο αγοράκι σε hotspot
Παρ Νοε 09, 2018 6:03 am από Μαίρη Γούβα

» Κράτος-Εκκλησία: Η συμφωνία τήρησης ισορροπιών, οι αντιδράσεις και το Φανάρι
Πεμ Νοε 08, 2018 1:59 pm από Μαίρη Γούβα

» Λάρισα: Αγνοείται 16χρονη κοπέλα από τη Συρία
Πεμ Νοε 08, 2018 1:55 pm από Μαίρη Γούβα

» Χωρίς ταξί η Αθήνα: Σπίρτζης και Παπαχριστόπουλος στο πλευρό του Λυμπερόπουλου
Πεμ Νοε 08, 2018 1:52 pm από Μαίρη Γούβα

» Μετανάστες «σήκωσαν» ξύλα αξίας 1.600 ευρώ από αγρόκτημα στη Σάμο
Πεμ Νοε 08, 2018 1:47 pm από Μαίρη Γούβα

» Φωτογραφίες: Με την ελληνική σημαία το μνήμα του Κωνσταντίνου Κατσίφα
Πεμ Νοε 08, 2018 1:44 pm από Μαίρη Γούβα

» Δέκα χρόνια κάθειρξη στην καθαρίστρια με το πλαστό απολυτήριο Δημοτικού!
Πεμ Νοε 08, 2018 8:02 am από Μαίρη Γούβα

» Ηράκλειο: Αλβανοί κατέβασαν και έκλεψαν την Ελληνική σημαία
Τρι Νοε 06, 2018 5:39 pm από Μαίρη Γούβα

» Ανακαλούνται 74 προϊόντα καλλυντικών - Δείτε τη λίστα
Τρι Νοε 06, 2018 5:25 pm από Μαίρη Γούβα

» Υπουργός Άμυνας Σκοπίων: «Να απαγορευτεί το τραγούδι «Μακεδονία Ξακουστή»»
Τρι Νοε 06, 2018 7:39 am από Μαίρη Γούβα

» Με τελευταίας τεχνολογίας εξοπλισμό από τις ΗΠΑ οι βατραχάνθρωποι του λιμενικού σώματος
Δευ Νοε 05, 2018 2:48 pm από Μαίρη Γούβα

» Ξυπνάτε συχνά στις τρεις με πέντε τα ξημερώματα; ΔΕΙΤΕ ΤΙ ΣΥΜΑΙΝΕΙ!
Κυρ Νοε 04, 2018 8:29 pm από Μαίρη Γούβα

» Ντουφτ και Μπασενάουερ: Οι πρώτοι σίριαλ-κίλερ στην Ελλάδα ήταν Γερμανοί
Κυρ Νοε 04, 2018 6:51 pm από Μαίρη Γούβα

» Η Μικρασιατική Καταστροφή: Ο «Μαύρος Αύγουστος» του 1922 (Α' Μέρος)
Κυρ Νοε 04, 2018 6:10 pm από Μαίρη Γούβα

» Η Μικρασιατική Καταστροφή: Ο «Μαύρος Αύγουστος» του 1922 (Β' Μέρος)
Κυρ Νοε 04, 2018 5:59 pm από Μαίρη Γούβα

» 1263: Η άγνωστη μάχη της Πρινίτσας στον Μοριά - Βυζαντινοί εναντίον Φράγκων
Κυρ Νοε 04, 2018 5:48 pm από Μαίρη Γούβα

» Μιλώ στο παιδί μου για την Αναπηρία…
Κυρ Νοε 04, 2018 5:21 pm από Μαίρη Γούβα

» Φθιώτιδα: Ηλικιωμένος «έσβησε» ενώ οδηγούσε και έπεσε σε διερχόμενο αυτοκίνητο
Κυρ Νοε 04, 2018 11:48 am από Μαίρη Γούβα

» Μεγάλη φωτιά στη Λεμεσό - Έκλεισαν δρόμοι
Κυρ Νοε 04, 2018 11:42 am από Μαίρη Γούβα

» Μεθυσμένος Αλβανός πλάκωσε στο ξύλο αστυνομικούς στον Βόλο
Κυρ Νοε 04, 2018 11:39 am από Μαίρη Γούβα

» Οι Κύπριοι καταδρομείς τίμησαν τον Κωνσταντίνο Κατσίφα
Κυρ Νοε 04, 2018 10:55 am από Μαίρη Γούβα

» Αλβανός εισαγγελέας δεν παραδίδει τη σορό του Κατσίφα και καλεί τον πατέρα του στα Τίρανα
Σαβ Νοε 03, 2018 3:39 pm από Μαίρη Γούβα

» Έρχονται βροχές και πτώση στη θερμοκρασία
Σαβ Νοε 03, 2018 3:27 pm από Μαίρη Γούβα

Ψηφοφορία
Τι Προσέχετε σε μία άγνωστη Γυναίκα;
 Κόμμωση
 Μάτια
 Χείλη
 Στήθος
 Πισινό
 Μέση
 Όλα
 Δεν Βλέπω.. (αλήθεια??)
Επισκόπηση αποτελεσμάτων
Πόσο τυχεροί είστεσήμερα
Πόσο τυχεροί είστε σήμερα:

Ελάτε στο Facebook
ForeverGreen Greece
ΜΑΤΙΑ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ
TSIMPIDIS TRANSPORT
Κομμωτήριο Μπέττυ & Ρεβέκκα
Εναλλακτικές Θεραπείες
Perfumes Alexander
Ο Καιρός Σήμερα

Μοιραστείτε | 
 

 Τι είναι η κατάκλιση, γιατί συμβαίνει, πώς μπορεί να προληφθεί και πώς αντιμετωπίζεται. Η μέθοδος της φωτοδυναμικής θεραπείας.

Πήγαινε κάτω 
ΣυγγραφέαςΜήνυμα
Μαίρη Γούβα
VIP woman
VIP woman
avatar

Ποντικός
Αριθμός μηνυμάτων : 23768
Ημερομηνία εγγραφής : 19/06/2009
Ηλικία : 57
Τόπος : ΠΕΙΡΑΙΑΣ

ΔημοσίευσηΘέμα: Τι είναι η κατάκλιση, γιατί συμβαίνει, πώς μπορεί να προληφθεί και πώς αντιμετωπίζεται. Η μέθοδος της φωτοδυναμικής θεραπείας.   Κυρ Ιαν 29, 2017 8:12 pm



του Αλέξανδρου Γιατζίδη, M.D., medlabnews.gr

Κατάκλιση χαρακτηρίζεται η κυτταρική νέκρωση μιας περιοχής του σώματος που προκαλείται από διακοπή της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς αυτής της περιοχής.
Η κατάκλιση είναι μια εντοπισμένη καταστροφή περιοχής του δέρματος και υποκείμενων ιστών που αναπτύσσεται σαν αποτέλεσμα της παρατεταμένης ισχαιμίας των ιστών λόγω πίεσης του δέρματος. Αυτό συμβαίνει σε κατακεκλιμένους ασθενείς που τοποθετούνται στην ίδια θέση για πολύ χρόνο.
Η κατάκλιση σχηματίζεται όταν η εξωτερική πίεση που ασκείται στο δέρμα υπερβαίνει την πίεση της μικροκυκλοφορίας (32mmHg) με αποτέλεσμα τη διακοπή του εφοδιασμού των ιστών της περιοχής με θρεπτικές ουσίες, την αδυναμία απομάκρυνσης των προϊόντων του μεταβολισμού από τους ιστούς στα απεκκριτικά όργανα και κατά συνέπεια τη νέκρωση της ισχαιμικής περιοχής.Οι ιστοί οι οποίοι βρίσκονται πάνω από οστικές προεξοχές παρουσιάζουν διαφορετική αντοχή στην υποξία σε σχέση με άλλους ιστούς που βρίσκονται μακριά από οστά. Το γεγονός αυτό εξηγεί την υψηλή συχνότητα δημιουργίας κατακλίσεων στις περιοχές αυτές.

Τα έλκη σχηματίζονται συνήθως στα προεξέχοντα μέρη του σώματος όπως είναι οι πτέρνες, η ιερά χώρα, οι αγκώνες, η ωμοπλάτη, το ινίο, τα σφυρά, ο μείζων τροχαντήρας, οι πλευρές, το ακρώμιο, τα αυτιά, τα δάκτυλα, τα γόνατα, τα γεννητικά όργανα στους άνδρες, το στήθος στις γυναίκες, τα ζυγωματικά, το πηγούνι, ανάλογα με τη θέση στην οποία τοποθετείται ο ασθενής.



Οι κατακλίσεις έχουν τέσσερα στάδια:

ΣΤΑΔΙΟ Ι: Ερυθρότητα χωρίς εντύπωμα σε ανέπαφο δέρμα. Αποχρωματισμός δέρματος, θερμότητα, οίδημα και σκλήρυνση μπορεί να χρησιμοποιηθούν ως δείκτες ειδικά σε άτομα με σκούρο δέρμα.
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙ: Απώλεια μερικού πάχους δέρματος, στην οποία εμπλέκεται η επιδερμίδα, το χόριο ή και τα δύο. Το έλκος είναι επιφανειακό και κλινικά εμφανίζεται με τη μορφή γδαρσίματος ή φλύκταινας.
ΣΤΑΔΙΟ ΙΙΙ: Απώλεια ολικού πάχους δέρματος, η οποία περιλαμβάνει καταστροφή ή νέκρωση υποκείμενων ιστών, χωρίς σπήλαιο.
ΣΤΑΔΙΟ ΙV: Εκτεταμένη καταστροφή δέρματος, νέκρωση ιστών ή καταστροφή μυών και οστών, σχηματισμός σπηλαίου.



Η δημιουργία της κατάκλισης εξαρτάται από τη συνέργεια εξωγενών αλλά και ενδογενών παραγόντων

Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν παράγοντες που επηρεάζουν τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος και είναι οι εξής:
• Πίεση στα προεξέχοντα μέρη του σώματος.
• Διατμητική δύναμη, η οποία είναι η πίεση που ασκείται όταν το σώμα γλιστράει ή κινείται χωρίς να ανυψώνεται. Το δέρμα παραμένει στο ίδιο σημείο ενώ το σώμα γλιστράει σε άλλη κατεύθυνση, κάτι που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό.
• Τριβή.
• Υγρασία από ακράτεια ούρων ή κοπράνων, εφίδρωση ή άλλα απεκκρίματα, η οποία σύμφωνα με μελέτες αποδείχθηκε ότι πολλαπλασιάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης κατάκλισης.

Οι ενδογενείς παράγοντες, οι οποίοι επηρεάζουν τη λειτουργία της απορροφητικής ικανότητας των υποστηρικτικών δομών του δέρματος και ειδικότερα του κολλαγόνου και της ελαστίνης, είναι οι εξής:
• Ακινησία.
• Κακή διατροφή. Οι κατακλίσεις συνδέονται με την υπολευκωματιναιμία αλλά και την ανεπαρκή πρόσληψη θερμίδων, βιταμινών και αλάτων.
• Προχωρημένη ηλικία. Με την αύξηση της ηλικίας επέρχεται προοδευτική μείωση των ελαστικών ινών του υποδόριου λίπους και του όγκου των μυών. Επίσης η ξηρότητα του δέρματος σε συνδυασμό με τη μείωση της συχνότητας των λουτρών του σώματος, συμβάλλει στη δημιουργία των κατακλίσεων.
• Διανοητική κατάσταση. Η διανοητική κατάσταση επηρεάζει την κινητικότητα καθώς και τη συνεργασία του ατόμου στην παρεχόμενη νοσηλευτική φροντίδα.
• Αυξημένη θερμοκρασία. Όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του ιστού που ήδη βρίσκεται σε κίνδυνο για ισχαιμία λόγω πίεσης, η περιοχή γίνεται περισσότερο ευπαθής στη νέκρωση.
• Ελαττωμένη αρτηριακή πίεση και ινότροπα που οδηγούν σε πτωχή αιμάτωση των ιστών.
• Υποκείμενη νόσος. Νεοπλάσματα, νευρολογικές, ορθοπεδικές και κυκλοφορικές παθήσεις είναι επιβαρυντικοί παράγοντες για δημιουργία κατάκλισης.
• Ψυχολογικοί παράγοντες. Όταν το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση stress, τα επινεφρίδια αυξάνουν την έκκριση γλυκοστεροειδών οπότε αναστέλλεται η σύνθεση κολλαγόνου και ο ιστός γίνεται επιρρεπής για δημιουργία κατάκλισης.
• Έλλειψη αισθητικότητας. Σε παραπληγικά και τετραπληγικά άτομα λόγω της ακινησίας και της απώλειας αισθητικότητας του δέρματος αυξάνεται ο κίνδυνος για δημιουργία κατάκλισης
ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ
α)Οι ηλικιωμένοι με μειωμένη κινητικότητα.
β)Ασθενείς με μειωμένη κινητικότητα και διαταραχή θρέψης,βαριά αναιμία,χρόνιοι αναπνευστικοί,καρκινοπαθείς,διαβητικοί κλπ.
γ)Ορθοπεδικοί ασθενείς με κατάγματα λεκάνης,σπονδυλικής στήλης και κάτω άκρων.
δ)Νευροχειρουργικοί ασθενείς σε ακινησία.
ε)Ασθενείς εντατικών μονάδων (ΜΕΘ).
στ)Τετραπληγικοί,παραπληγικοί ασθενείς.



ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ
Η πρόληψη είναι η θεραπεία εκλογής των κατακλίσεων. Η επιτυχία της εξαρτάται άμεσα από τις ικανότητες των νοσηλευτών να αναγνωρίζουν τους ασθενείς που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου που αναφέρθηκαν είναι απαραίτητη προκειμένου να επιτευχθεί πλήρως η εκτίμηση του προβλήματος.
Οι στρατηγικές πρόληψης των κατακλίσεων σύμφωνα με την European Pressure Ulcers Advisory Panel (EPUAP) και την National Pressure Ulcers Advisory Panel (NPUAP), περιλαμβάνουν την αναγνώριση ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο για ανάπτυξη κατάκλισης, τη διατήρηση και βελτίωση της ανοχής των ιστών στην πίεση για την πρόληψη της καταστροφής τους, την προστασία του σώματος από τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα των εξωτερικών μηχανικών δυνάμεων όπως πίεση, τριβή και σύρσιμο, τη διατροφική υποστήριξη των ασθενών σύμφωνα με τις ανάγκες τους, τον έλεγχο και την αποφυγή της υπερβολικής υγρασίας

Στρατηγικές πρόληψης κατακλίσεων της EPUAP
· Αναγνώριση ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο για ανάπτυξη κατάκλισης
· Διατήρηση και βελτίωση της ανοχής των ιστών στην πίεση για την πρόληψη της καταστροφής τους
· Προστασία σώματος από τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα των εξωτερικών μηχανικών δυνάμεων: πίεση, τριβή και σύρσιμο
· Διατροφική υποστήριξη των ασθενών σύμφωνα με τις ανάγκες τους
· Έλεγχος και αποφυγή υπερβολικής υγρασίας (απώλεια ούρων, κοπράνων, εκκρίσεις τραυμάτων, ιδρώτας)



Τα μέτρα πρόληψης που προτείνονται από την EPUAP και την NPUAP, βασισμένα σε αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών, περιλαμβάνουν τα εξής:
• Συστηματική παρακολούθηση, τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα, του δέρματος του ασθενή δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα προεξέχοντα μέρη του σώματος.
• Αλλαγή θέσεως κάθε 2 ώρες χρησιμοποιώντας όλες τις θέσεις (ύπτια, πρηνής, δεξιά, πλάγια, αριστερή πλάγια) εκτός αν υπάρχει αντένδειξη.
• Μετατόπιση του βάρους σώματος τουλάχιστον κάθε 30 λεπτά, με ανάλογες κινήσεις του κρεβατιού.
• Παραμονή στη θέση ημι - fowler όχι πάνω από 30 λεπτά.
• Ελαφρό μασάζ γύρω από τα σημεία ερυθρότητας ανά 2 ώρες.
• Χρησιμοποίηση συστημάτων υποστήριξης για να ελαττωθεί η πίεση στο δέρμα όπως επιστρώματα αφρού και συσκευές γεμισμένες με νερό, ζελέ, αέρα, κόκκων άμμου, μαξιλάρια και στρώματα εναλλασσόμενης πίεσης και υγροποιημένου αέρα.
• Κατάλληλη τοποθέτηση του ασθενή με τα αναγκαία μαξιλάρια και υποστηρίγματα.
• Συνεχής αξιολόγηση της αιμάτωσης της περιοχής. Αν ο χρόνος που χρειάζεται η εξέρυθρη περιοχή για να γίνει ωχρή μετά από άρση πίεσης είναι μεγαλύτερη από 15 λεπτά, απαιτείται φροντίδα για την αύξηση της συχνότητας των αλλαγών θέσεως και φροντίδα για πιο αποτελεσματικές μεθόδους τοποθέτησης των μαξιλαριών, των υποστηριγμάτων και της θέσεως του ασθενή.
• Φροντίδα ώστε οι περιδέσεις και οι επίδεσμοι να είναι κατάλληλα τοποθετημένοι και όχι σφιχτά εφαρμοσμένοι.
• Τα σεντόνια πρέπει να διατηρούνται στεγνά και χωρίς πτυχώσεις.
• Επαρκής χορήγηση υγρών στον ασθενή.
• Χρησιμοποίηση ουδέτερου σαπουνιού καθαριότητας.
• Τοποθέτηση λεπτού στρώματος κρέμας, γαλακτώματος ή λοσιόν ενυδάτωσης μια φορά την ημέρα.
• Διατήρηση καλού επιπέδου θρέψης.
• Διατήρηση του δέρματος στεγνού και καθαρού.
• Προστασία του δέρματος από εκκρίσεις τραυμάτων.
• Προστασία του δέρματος από την επαφή με ούρα και κόπρανα. Άμεση απομάκρυνση αυτών μετά από ούρηση και κένωση αντίστοιχα.
• Αύξηση σωματικής δραστηριότητας, ενεργητικής και παθητικής.
• Φροντίδα για μείωση οιδημάτων εάν υπάρχουν.
• Εάν υπάρχει κνησμός εφαρμογή μέτρων ύφεσης του όπως ψυχρά επιθέματα στα σημεία κνησμού, αντιισταμινικά βάσει οδηγιών και κομμένα νύχια για αποφυγή τραυματισμού του ασθενή.



ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ
Οι στρατηγικές θεραπείας των κατακλίσεων σύμφωνα με την European Pressure Ulcers Advisory Panel (EPUAP) και την National Pressure Ulcers Advisory Panel (NPUAP), περιλαμβάνουν την εκτίμηση της κατάκλισης, τον καθαρισμό του τραύματος και την απομάκρυνση των νεκρωμένων ιστών, τη χρησιμοποίηση κατάλληλου επιθέματος έτσι ώστε να διατηρείται η κατάλληλη υγρασία του τραύματος και η φροντίδα για μείωση της πίεσης στο σημείο της κατάκλισης.
Για τον καθαρισμό του έλκους της κατάκλισης, ανεξαρτήτου σταδίου, το διάλυμα που ενδείκνυται είναι ο φυσιολογικός ορός (N/S 0,9%). Για τον έλεγχο της σήψης ενδείκνυται το υπέρτονο διάλυμα N/S 7,5%. Αντενδείκνυται η χρήση του διαλύματος ιωδιούχου ποβιδόνης, αλκοολούχων διαλυμάτων και του διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου γιατί μελέτες έχουν δείξει ότι καταστρέφουν τα τριχοειδή αγγεία του νέο-σχηματιζόμενου κοκκιώδους ιστού, εμποδίζουν τη σύνθεση του κολλαγόνου και κατά συνέπεια καθυστερούν τη διεργασία της επούλωσης.
Η επιλογή του κατάλληλου επιθέματος γίνεται με βάση το στάδιο της κατάκλισης, την ένταση της εκροής του τραύματος και των χαρακτηριστικών των διαφόρων επιθεμάτων. Η διατήρηση υγρού περιβάλλοντος είναι:

Στρατηγικές θεραπείας κατακλίσεων της EPUAP

· Εκτίμηση της κατάκλισης
· Καθαρισμός του τραύματος και απομάκρυνση των νεκρωμένων ιστών
· Χρησιμοποίηση του κατάλληλου επιθέματος έτσι ώστε να διατηρείται η κατάλληλη υγρασία του τραύματος
· Φροντίδα για μείωση της πίεσης στο σημείο της κατάκλισης



Α) Συντηρητική:
Βασίζεται στην πρόληψη και επιτυγχάνεται με:

1) Τη φροντίδα και τη συντήρηση της γενικής φυσικής και διανοητικής κατάστασης του ασθενούς.

2) Τη φροντίδα και την συντήρηση καλής κατάστασης του δέρματος.

3) Την αντιμετώπιση της ακράτειας.

4) Την καταπολέμηση λοιμώξεων και φλεγμονών (συστηματικών ή τοπικών).

5) Την διατήρηση καλής θρεπτικής κατάστασης του ασθενούς.

6) Την ρύθμιση και την διόρθωση συνυπαρχόντων παθήσεων (Αναιμία, διαβήτη… κλπ.).

7) Φυσικοθεραπεία όταν χρειάζεται.

8) Τον χειρουργικό καθαρισμό των μαλακών μορίων και την αφαίρεση των νεκρωμάτων. Σε ορισμένα περιστατικά γίνεται και αφαίρεση των οστικών προεξοχών.
9) Την χρήση τοπικών υλικών (επιθέματα) όταν χρειάζεται.

10) Φωτοδυναμική θεραπεία

Β) Χειρουργική αποκατάσταση:


Ενδείξεις της χειρουργικής αποκατάστασης.


1) Αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.

2) Μεγάλη κατάκλιση με αδυναμία επούλωσης σε εύλογο χρονικό διάστημα.

3) Κατάκλιση 3ου ή 4ου σταδίου.

4) Εξέλκωση με κακοήθη εξαλλαγή.

5) Ασθενείς με καλή φυσική και διανοητική κατάσταση.


Οι στόχοι της χειρουργικής αποκατάστασης είναι:

1. σύγκλιση του χειρουργικού τραύματος

2. Ελάττωση απώλειας υγρών και πρωτεϊνών από το έλκος

3. Πρόληψη της εξάπλωσης της φλεγμονή

4. Διευκόλυνση στην φροντίδα του ασθενούς

5. Συντόμευση του χρόνου θεραπείας και ελάττωση των
εξόδων νοσηλείας


Οι βασικές αρχές της χειρουργικής αποκατάστασης είναι:

1) Πλήρης αφαίρεση του έλκους, του ουλώδους ιστού και των αποτιτανώσεων των μαλακών μορίων.

2) Αφαίρεση της οστικής προεξοχής.

3) Σωστή κάλυψη των οστέινων προεξοχών με υγιές μύες.

4) Σωστός σχεδιασμός κρημνών με καλή αιμάτωση.
Η αποκατάσταση γίνεται με την χρήση κρημνών. Οι κρημνοί που θα χρησιμοποιούνται είναι δερματικοί, δερμοπεριτονιακοί και μυοδερματικοί. Η επιλογή του κρημνού εξαρτάται από τη θέση της κατάκλισης.

Γίνεται ευρύς χειρουργικός καθαρισμός με αφαίρεση όλων των νεκρωμάτων και κατά περίπτωση τμήματος της οστικής προεξοχής και κάλυψη της περιοχής με υγιή ιστό αποτελούν την ενδεικνυόμενη λύση. Υπάρχει μία ποικιλία επιλογών ανάλογα με την ανατομική θέση της κατάκλισης. Συνήθως χρησιμοποιούνται περιτονιοδερματικοί ή μυοδερματικοί κρημνοί (κρημνός του γλουτιαίου μυός, του οπίσθιου μηριαίου, του τείνοντος την πλατεία περιτονία, του ισχνού προσαγωγού κτλ.) Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο μεταφερόμενος ιστός να έχει άριστη αιμάτωση, ώστε να βοηθήσει στην επούλωση τού έλκους. Η καθήλωση τού ασθενούς σε θέση ώστε να μην πιέζεται η περιοχή αποκατάστασης για τις πρώτες 10-20 μετεγχειρητικές ημέρες, είναι απαραίτητη.



Φωτοδυναμική Θεραπεία
Η φωτοδυναμική θεραπεία έχει πολλές εφαρμογές στην ιατρική και κυρίως στην δερματολογία. Αρχικά η μέθοδος με ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα, χρησιμοποιήθηκε με ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα σε καρκινικές βλάβες του δέρματος. Με μία μόνο συνεδρία θεραπεύεται η καρκινική βλάβη και μάλιστα αναπλάθει το δέρμα χωρίς να αφήνει σημάδια. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση εγκαυμάτων, με πολύ μεγάλη βοήθεια στην ανάπλαση του δέρματος αλλά και στην αντιμετώπιση του πόνου.

Η μέθοδος της φωτοδυναμικής θεραπείας προσφέρεται στην αντιμετώπιση κατακλίσεων, εξελκώσεων ή τραυμάτων που πυορροούν, με ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα. Έλκη που δεν έχουν επουλωθεί με συμβατικές μεθόδους, αντιμετωπίζονται με την συσκευή q-light και το ειδικό φίλτρο για την ανάπλαση το wound q-light. Η μέθοδος είναι ανώδυνη. Διαβάστε για την φωτοδυναμική θεραπεία εδώ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Οι κατακλίσεις αποτελούν ένα μείζον κλινικό πρόβλημα με τεράστιο κοινωνικοοικονομικό κόστος. Η εμφάνιση των κατακλίσεων αντανακλά την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας υγείας και η συχνότητα των κατακλίσεων χρησιμοποιείται ως δείκτης ποιότητάς της.
Η πρόληψη των κατακλίσεων αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την αντιμετώπισης του προβλήματος. Η δημιουργία εκπαιδευτικών προγραμμάτων με γνωστικά αντικείμενα όπως η παθοφυσιολογία και οι παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης των κατακλίσεων, τα εργαλεία αξιολόγησης του κινδύνου και οι εφαρμογές τους, τα μέτρα πρόληψης και τα μέτρα θεραπείας των κατακλίσεων, θεωρούνται απαραίτητα προκειμένου να διαχειριστεί αποτελεσματικά το πρόβλημα από τους νοσηλευτές και τους επαγγελματίες υγείας.








http://medlabgr.blogspot.com/2014/01/blog-post_8807.html#ixzz2rikyk6vw

_________________
ΟΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΙ ΕΧΘΡΟΙ,ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟΙ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΜΑΣΚΑ ΤΩΝ ΦΙΛΩΝ
Επιστροφή στην κορυφή Πήγαινε κάτω
 
Τι είναι η κατάκλιση, γιατί συμβαίνει, πώς μπορεί να προληφθεί και πώς αντιμετωπίζεται. Η μέθοδος της φωτοδυναμικής θεραπείας.
Επιστροφή στην κορυφή 
Σελίδα 1 από 1

Δικαιώματα σας στην κατηγορία αυτήΔεν μπορείτε να απαντήσετε στα Θέματα αυτής της Δ.Συζήτησης
To Agkyrovoli :: Ενότητα Διαφόρων Επιστημών :: Ιατρικά Θέματα - Α' Βοήθειες-
Μετάβαση σε: